猛健樂發布 2026年4月21日 · 最後更新 2026年8月21日

腸泌素類減重藥物使用者怎麼訓練？猛健樂與 GLP-1 的運動重點

作者：陳昱彰醫師・義大醫院家庭醫學科主治醫師・職業醫學科訓練醫師

2024 年，Equinox 推出面向腸泌素類減重藥物使用者的訓練方案，服務使用 GLP-1 受體促效劑或 GIP/GLP-1 雙重受體促效劑的客戶。

2025 年 1 月，NESTA 推出全新的專業認證類別：「GLP-1 Exercise Specialist Certificate」。

2025 年 9 月，NASM 對近 500 位健身教練進行調查，結果顯示：

60% 認為 GLP-1 創造了一種新型客戶，需求與過去不同
70% 認為這會永久改變健身教練的角色
74% 認為必須與醫療端更緊密合作
客戶最常提出的擔憂中，排名第一是「擔心失去肌肉而非脂肪」（60%）
50% 教練觀察到客戶出現「skinny fat」（體重下降但肌肉量也大幅流失）

這些是國際健身產業正在發生的變化。對於開設健身房、擔任私人教練，或正在使用 GLP-1 受體促效劑／猛健樂（GIP/GLP-1 雙重受體促效劑）的人，這些訊號都值得了解。

身為家庭醫學科專科醫師，並具台灣肥胖醫學會與 ACE-CPT 認證，本文整理 2024 至 2025 年間的國際業界數據與最新醫學研究，說明為何健身產業正在大規模轉向、以及這些轉變背後的科學依據。

2024–2025 國際健身產業的轉變

過去 2 年，約 30% 新進私人教練客戶會主動告知正在使用 GLP-1 類藥物，且比例仍在持續上升。

健身產業的具體反應：

Equinox — 2024 年 1 月推出 GLP-1 protocol，目前已在 80 家分店實施
NASM（美國國家運動醫學學院，National Academy of Sports Medicine） — 推出 Understanding Weight Loss Medications 課程與相關教育內容
ACE（美國運動委員會） — 跟進推出 GLP-1 教育內容
NESTA — 2025 年 1 月推出全新 GLP-1 Exercise Specialist 證照
NSCA（美國國家肌力與體能協會） — 在 Personal Trainers Quarterly 發表 GLP-1 專題文章

這些行動顯示：GLP-1 客戶的訓練需求，已被國際健身產業視為下一階段的核心服務領域。

為什麼客戶與教練都該擔心肌肉流失

NASM 調查中一個值得關注的發現：使用 GLP-1 的客戶帶到教練面前的首要擔憂並非「體重下降不夠」，而是「會不會流失肌肉」（60%）。

這個擔憂有充分的數據支持。

2025 年 Mechanick 等人在 Obesity Reviews 整理 STEP-1、SURMOUNT-1 等試驗的瘦體組織變化。

部分研究確實觀察到瘦體組織下降，但「瘦體組織」不等同純肌肉，且自然老化研究與藥物試驗的測量方式及族群不同。把 1.5 年療程換算成「20 年肌肉老化」，不是已驗證的臨床等值。

SURMOUNT-1 DXA 子試驗（2025 年發表於 Diabetes Obes Metab，n = 160，使用 dual-energy X-ray absorptiometry 雙能量 X 光精確測量）的數據更為清晰：接受 tirzepatide 治療 72 週後，體重下降 21.3%、脂肪下降 33.9%、瘦體組織下降 10.9%。換算成比例，約 75% 的減少是脂肪、25% 是瘦體組織。

這個結果代表部分體重下降來自瘦體組織，但不能把全部都算成肌肉或骨質。教練與醫療端更實際的任務，是幫助個人維持肌力、身體功能、足夠營養與安全活動，而不是承諾把某個百分比「補回來」。

停藥之後的維持效果（Jensen 2024 試驗）

對於長期效果，2024 年 Jensen 等人發表於 eClinicalMedicine 的 Healthy Weight Loss Maintenance trial 提供了重要參考：

第一階段：8 週低熱量飲食，平均減重 13.1 公斤
第二階段：1 年維持期，分為 4 組（監督式運動 / liraglutide 3.0 mg / 運動+liraglutide / 安慰劑）
第三階段：停止治療，再追蹤 1 年

停藥追蹤期間的關鍵結果：

單藥組比運動組多回升 6.0 公斤體重
運動+藥物組維持效果最佳，達到 ≥ 10% 體重減量的勝算比為單藥組的 4.2 倍

此研究使用的是 liraglutide；結果只能作為 GLP-1 藥物合併運動的間接參考，不能直接外推為 semaglutide 或 tirzepatide 會有相同效果。

從臨床角度，這個結果說明：

治療期間，運動是增進減重幅度的角色
停藥之後，運動是維持減重成果的關鍵因素
停藥後體重常回升；運動習慣可能有助維持，但不同藥物與個人的體組成變化仍需更多資料

這也呼應 NASM 調查中 70% 教練的觀察：健身教練的角色正在從「協助減重」轉向「協助維持成果與長期健康」。

Tirzepatide 與骨密度的最新證據

2025 年發表的 TriNetX 大型回溯性世代研究，規模值得重視：

樣本數：n = 459,886 位 GLP-1 使用者（來自 TriNetX 電子病歷網路）
配對方式：propensity score 配對後每組 66,329 人
比較組：tirzepatide / 其他 GLP-1 / 未使用者

骨質疏鬆或脆弱性骨折的 Hazard Ratio：

比較組	HR	95% CI
Tirzepatide vs 其他 GLP-1	1.44	1.22–1.69
Tirzepatide vs 未使用者	1.48	1.26–1.75
其他 GLP-1 vs 未使用者	1.07	1.00–1.15

該回溯性研究觀察到 tirzepatide 使用者與較高的骨質疏鬆或脆弱性骨折風險有相關性（HR 1.44–1.48）。這是觀察性資料，仍可能受使用者本身疾病、體重變化與其他混雜因子影響，不能證明藥物直接造成風險上升。

可能機制與 GIP 受體在骨代謝中的特殊作用有關，目前研究仍在進行中。

臨床上，阻力訓練與負重活動是已有實證支持的非藥物介入之一。是否需要教練指導，應依個人的運動經驗、共病、骨折風險與動作安全性決定。

（骨質疏鬆預防的詳細內容可參考骨鬆篩檢指南）

健身房與教練的實務建議

NASM 調查顯示 74% 教練認為「必須與醫療端更緊密合作」，以下是健身房可以採取的具體做法：

員工教育——讓教練接受 NASM、ACE 或 NESTA 的 GLP-1 相關課程。NESTA 自 2025 年起推出的 GLP-1 Specialist 證照特別針對此族群設計。

功能與體組成基線——可依個人風險記錄肌力、步行或起坐功能；若有臨床需要，再使用經適當解讀的 BIA 或 DXA。追蹤頻率應依治療速度、風險與可行性決定，不必一律每月做 DXA。

訓練計畫調整——Equinox 公開內容強調依個人進行動作、營養與恢復評估，並未發布一套人人適用的固定組數與次數。實務上可依能力與目標安排漸進式阻力訓練及有氧活動；頻率、動作、組數與加量速度應個別化。

蛋白質攝取衛教——腸泌素類藥物可能降低食慾，部分人會出現總熱量與蛋白質攝取不足。蛋白質目標需依總熱量、年齡、腎功能、活動量與營養狀況個別規劃，不宜只用一個每公斤數字套用所有人。

轉介合作網絡——建議與熟悉 GLP-1 藥物的家醫科、內分泌科或肥胖醫學科醫師建立轉介關係，客戶提出藥物相關問題時可協助轉診。

緊急狀況處置 SOP——員工應接受低血糖警訊（發抖、冒汗、頭暈、視力模糊）與脫水警訊（口乾、頭痛、心悸）的處置訓練。

（運動處方的架構可參考 FITT-VP 運動處方）

病人挑選教練的判斷依據

並非所有教練都熟悉 GLP-1 客戶的訓練需求。挑選教練時建議檢視三個面向：

國際認證——具備 NSCA-CSCS、ACE-CPT 或 NASM-CPT 其中一張認證，代表受過運動科學的系統性訓練。2025 年起，NESTA 也推出 GLP-1 Exercise Specialist 專屬證照。

對藥物的理解——教練應了解 GLP-1 受體促效劑與 GIP/GLP-1 雙重受體促效劑常見的腸胃不適、脫水，以及合併其他降血糖藥時的低血糖警訊，並知道何時應停止訓練及轉介醫療端。

功能與體組成評估能力——教練可追蹤肌力、步行或起坐功能；BIA 或 DXA 應在有臨床需要且能正確解讀時使用，不必一律每月檢查，也不應只以體重判斷訓練成效。

建議考慮更換教練的情況：若教練聽到客戶使用 Mounjaro 後，第一反應是「那何必運動」，代表對相關科學的理解不足。在 Equinox 已導入 GLP-1 protocol 兩年、國際認證機構陸續推出 GLP-1 課程的此刻，這樣的態度與當前的醫學共識有相當差距。

結語

GLP-1 受體促效劑與 Mounjaro（GIP/GLP-1 雙重受體促效劑）並非健身教練的競爭者。真正需要關注的是肌力、心肺與日常功能，並在有需要時評估營養和體組成，而不是只看體重。

從現有研究可以看到：

藥物可協助體重下降，但結構化運動對心肺、肌力與功能仍有獨立價值
體重下降時可能同時減少瘦體組織，因此需重視營養、阻力訓練與功能追蹤
骨骼風險的現有資料仍有限；觀察性關聯不能直接解讀成藥物造成骨折

阻力訓練是重要且有實證支持的非藥物介入之一；有氧活動、足夠營養、睡眠與醫療追蹤也各有角色。

NASM 調查顯示 70% 健身教練已意識到這項職業的轉變——從「協助減重」轉向「協助建立肌力與長期健康」。Equinox 已建立 SOP、NESTA 推出新證照、NASM 與 ACE 也都推出相關課程。

對於健身房、教練與正在使用 GLP-1 的客戶，接下來的問題是：如何在現有的醫學共識與業界實務基礎上，建立適合自己的訓練計畫與合作模式。

參考資料

業界數據

NASM 2025 Survey — The Ozempic Effect: New NASM Survey Reveals GLP-1s Are Forcing a Revolution in Fitness. 近 500 位健身教練調查. Source: NASM / GlobeNewswire 2025-09-30
Equinox GLP-1 protocol — 2024 年 1 月推出,目前 80 分店實施. Athletech News 報導
NSCA Personal Trainers Quarterly — GLP-1 Medications: What Personal Trainers Need to Know. NSCA PTQ
TrueCoach — How GLP-1 Weight Loss Drugs Impact Personal Training. TrueCoach Blog

學術文獻

Mechanick JI, Butsch WS, Christensen SM, Hamdy O, Li Z. Strategies for minimizing muscle loss during use of incretin-mimetic drugs for treatment of obesity. Obesity Reviews. 2025;26(1):e13841. doi:10.1111/obr.13841 PMC11611443
Mitchell WK, et al. Sarcopenia, dynapenia, and the impact of advancing age on human skeletal muscle size and strength; a quantitative review. Frontiers in Physiology. 2012;3:260. doi:10.3389/fphys.2012.00260 PubMed 22934016
Jensen SBK, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment. eClinicalMedicine. 2024;69:102475. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102475 PubMed 38544798
Look M, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi:10.1111/dom.16275 PubMed 39996356
Locatelli JC, et al. Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition? Diabetes Care. 2024;47(10):1718-1730. doi:10.2337/dci23-0100 PubMed 38687506
Tirzepatide and osteoporosis/fragility fracture risk — TriNetX retrospective cohort (n=459,886), 2025. HR 1.44 vs other GLP-1 RAs. PubMed 41218687
Aronne LJ, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity (SURMOUNT-4). JAMA. 2024;331(1):38-48. PubMed 38078870

常見問題

＋ Equinox 的 GLP-1 protocol 是什麼？

Equinox 是美國高端健身連鎖品牌，2024 年推出面向使用 GLP-1 受體促效劑或 GIP/GLP-1 雙重受體促效劑之減重客戶的訓練方案。核心方向是重視阻力訓練、營養與功能／體組成追蹤；實際頻率及是否需要 BIA 或 DXA 應依個人風險、治療速度與可行性決定，不需要人人每月做 DXA。NASM、ACE 與 NESTA 等機構也陸續推出相關教育內容。

＋ NASM 2025 年的教練調查發現了什麼？

NASM 對近 500 位健身教練進行調查，主要結果如下：60% 認為 GLP-1 創造了一種新型客戶，需求與過去不同；70% 認為這將永久改變健身教練的角色，從『協助減重』轉向『建立肌力與長期健康』；74% 認為必須與醫療端建立更緊密的合作；客戶最常向教練提出的擔憂中，排名第一的是「擔心失去肌肉而非脂肪」（60%）；50% 教練回報觀察到客戶出現「skinny fat」的體組成變化，亦即體重下降但肌肉量也明顯流失。

＋可以把 1.5 年的 GLP-1 治療換算成 20 年肌肉老化嗎？

不能直接這樣換算。藥物試驗常報告的是瘦體組織變化，而自然老化研究常測量肌肉量、肌力或功能；族群、時間尺度與量測方法也不同。把兩者換算成『20 年老化』是吸睛比喻，不是經驗證的臨床等值。較精確的做法是追蹤個人的肌力、功能、營養與體組成。

＋停用猛健樂之後，有教練監督的差別有多大？

2024 年 Jensen 等人的試驗將 166 位受試者分為監督式運動、liraglutide、運動加 liraglutide 與安慰劑四組，治療 1 年後再停治追蹤 1 年。單藥組停治後比運動組多回升 6 公斤；運動加藥物組維持減重 ≥ 10% 的勝算較單藥組高。監督式運動組在這項 liraglutide 試驗停治後維持較佳，但不能保證不復胖，也不能直接外推到 tirzepatide。

＋猛健樂（Mounjaro）會增加骨質疏鬆風險嗎？

一項大型回溯性資料庫研究觀察到 tirzepatide 使用者與較高的骨質疏鬆或脆弱性骨折紀錄有相關性，但觀察性研究仍可能受共病、體重變化、用藥選擇與其他混雜因子影響，不能證明藥物直接造成骨折。個人風險應依年齡、停經狀態、既往骨折、營養、體重下降速度與必要時的骨密度檢查評估。

＋健身房可以如何準備接待 GLP-1 客戶？

建議六項做法：（1）讓教練接受腸泌素類減重藥物與運動安全教育；（2）先建立肌力、步行或起坐等功能基線，BIA／DXA 只在有臨床需要時使用；（3）依能力安排阻力與有氧訓練，而不是所有人套同一頻率；（4）營養與蛋白質目標依總熱量、年齡、腎功能與活動量個別規劃；（5）建立醫療轉介網絡；（6）員工了解低血糖、脫水與何時停止訓練並就醫。追蹤頻率應個別化，不必一律每月做 DXA。

＋病人挑選熟悉 GLP-1 的健身教練該注意什麼？

三個檢查重點：（1）具備國際認證——NSCA-CSCS、ACE-CPT 或 NASM-CPT 至少其中一張（2025 年起 NESTA 也推出 GLP-1 Exercise Specialist 專屬證照）；（2）能說明 GLP-1 常見副作用，並了解何時應調降訓練強度；（3）會使用 InBody 或建議 DXA 等體組成追蹤工具，而非僅以體重作為判斷依據。建議避開的警訊：若教練聽到客戶使用 Mounjaro 的第一反應是「那何必運動」，代表對相關科學理解不足，建議考慮更換教練。