常見問題

兩個地點，同一位醫師。(1) 義大醫院家庭暨社區醫學部：週一、週二上午高階健檢報告解說；週五上午家醫科門診；週五下午減重中心。(2) 旗山大政診所：每週五 18:00–21:00 夜診，提供家醫科、三高慢性病追蹤與藥物減重。

兩邊是同一位醫師，定位不同。義大有醫學中心等級的影像與檢查設備，適合第一次完整評估、高階健檢、複雜個案。旗山大政是週五夜診，適合已規劃好療程需固定回診、或住在旗山/美濃/田寮/內門一帶白天不便就診的居民。慢性病與減重療程在兩邊都能繼續。

家庭醫學、肥胖醫學（含 GLP-1 受體促效劑及 GIP/GLP-1 雙重受體促效劑的藥物減重）、運動處方、骨質疏鬆、行為科學應用（COM-B 模型、動機式晤談）與實證醫學。另為職業醫學科訓練醫師（尚未取得該科專科醫師資格），具勞工健康服務醫師資格及 ACE-CPT 認證。

結合 COM-B 模型、動機式晤談（Motivational Interviewing）等行為改變技術，找出阻礙健康行為的真正原因——是知識不足、能力限制，還是動機或環境問題——再針對性介入，而非單純衛教或開藥。

義大醫院門診可透過義大醫院官網線上掛號；旗山大政診所請電話預約 07-662-2588。也可透過 Facebook 粉專 @lazydr 或電子信箱 cyc@edfm.org 聯繫諮詢。

猛健樂主成分 tirzepatide 同時作用於 GIP 和 GLP-1 受體；Ozempic 主成分 semaglutide 作用於 GLP-1 受體。特定臨床試驗中 tirzepatide 的平均減重幅度較大，但不能只用「同劑量」直接比較兩種不同分子；適應症、禁忌、副作用、可近性與個人反應都要一起評估。

SURMOUNT-1 試驗（72週）：5mg 組平均減重 15%、10mg 組 19.5%、15mg 組 20.9%。這是有飲食與運動介入的受試者數據，現實條件下效果因個人執行程度而異。

停藥後體重回升很常見，但幅度因藥物、追蹤時間與個人而異。STEP-1 延伸試驗中，停用 semaglutide 一年後平均回升先前減重幅度約三分之二；SURMOUNT-4 的 tirzepatide 停藥組也明顯回升，但到第 88 週仍較試驗起點平均低 9.9%。是否續用、調整或停藥應與醫師共同規劃。

仿單明列禁忌為甲狀腺髓質癌（MTC）個人或家族史、多發性內分泌腫瘤第 2 型（MEN 2），以及曾對 tirzepatide 或其賦形劑發生嚴重過敏反應。懷孕期間不應用於體重管理；若用於糖尿病控制，不可自行停藥，應立即由醫師安排孕期治療。嚴重胃輕癱屬不建議使用，胰臟炎病史則需個別評估，不能和正式禁忌混為一談。

最常見是胃腸道副作用：噁心、腹瀉、便秘，多在劑量調整期間出現，部分人會隨時間改善。嚴重副作用（胰臟炎、膽囊疾病）相對少見。依仿單逐步增加劑量有助改善部分人的耐受性，但仍可能發生副作用。

體重管理適應症一般為 BMI ≥30，或 BMI ≥27 且有至少一項體重相關共病，仍需搭配飲食與身體活動調整。截至健保署 2026 年 7 月 28 日品項檔未查到 Mounjaro／tirzepatide 收載，目前應視為自費；核准適應症與健保收載是兩件事，處方前仍應重查最新資料。

藥物是五大減重支柱之一（飲食、運動、行為改變、睡眠、藥物）；停藥後常見體重回升。行為改變——尤其是飲食習慣與活動量——對長期健康仍有獨立價值，可用 COM-B 模型理解障礙，再依個人狀況規劃介入。

藥物減重時，體重下降可能同時包含瘦體組織，而非只有脂肪。瘦體組織不等同純肌肉；阻力訓練、足夠營養與功能追蹤有助保留肌力與活動能力，有氧運動則有心肺與代謝效益。

部分體組成研究曾報告 semaglutide 約 40%、tirzepatide 約 24% 的體重下降來自瘦體組織；比例會因族群與量測方式而異，且兩個數字不是頭對頭試驗。瘦體組織包含肌肉、水分與其他非脂肪組織，不能直接都算成肌肉，也不能斷言差異由 GIP 受體造成。

兩者角色互補。阻力訓練著重肌力與身體功能，有氧運動著重心肺與整體活動量；實際頻率與強度應依體能、共病、藥物副作用與既往運動經驗逐步安排。

STEP-1 延伸研究顯示，停用 semaglutide 後一年平均回升了原先減重幅度的約三分之二。但停藥後長期體組成變化仍需更多研究，不能把所有回升都斷言為脂肪；較穩妥的做法是把運動、營養與追蹤納入長期計畫。

蛋白質需求會受年齡、體重、總熱量、腎功能、疾病與活動量影響；部分減重情境常用 1.2–1.6 g/kg/day 作為討論範圍，但不是每個人的固定處方。使用 GLP-1 類藥物若食慾明顯下降，可請醫師或營養師評估總熱量與蛋白質是否足夠。

先看三件事：年齡（50 歲以上優先考慮含大腸鏡的 H、舒適健檢）、是否吸菸（有吸菸史優先考慮含 LDCT 的 C、健康活力、菁采人生）、預算（公教人員專案 A–H 同等級最便宜）。若完全沒方向，建議從 C 或 H 開始評估。

一般健檢常要求空腹至少 8 小時，但喝水與用藥規則應以檢查單位通知為準，不要自行停用長期處方。是否暫停 metformin 取決於腎功能、急性腎損傷風險與顯影劑／檢查方式；請依檢查單位及處方醫師指示，不要自行停藥。

無痛胃腸鏡會使用麻醉鎮靜藥物（通常是 propofol 或 midazolam），即使結束後感覺清醒，判斷力與反應速度在 24 小時內仍可能下降。請務必安排家人接送或搭乘大眾運輸。

可以。預約時直接向義大健診中心表達「希望由家醫科陳昱彰醫師解說報告」即可。具備家庭醫學、實證醫學與行為科學訓練的醫師可把數字跟個人病史、生活型態連結，而不是逐項對照正常值。

USPSTF 正式建議條件是 50–80 歲、20 包年吸菸史、現仍吸菸或戒菸未滿 15 年。若你年齡不符但有肺癌家族史、重度職業暴露（石綿、氡氣、粉塵），可與醫師討論是否提早自費。完全無風險因子的年輕人做 LDCT 效益有限，還可能被偶發結節追蹤綁住。

義大健診中心會依狀況開立富利瀉（Fulisay）、耐福力散（Niflec Powder）或保可淨（Bowklean Powder）。三種效果差不多，差別在口味與飲用量。敏感胃、容易噁心的人可向醫師反應，通常會安排少量分次的配方。

依據《勞工健康保護規則》，企業須依勞工人數、特別危害健康作業與事業類別核對醫護配置。服務可包含健康諮詢、職業病預防與工作適性評估；實際方式及頻率應依最新條文與附表判定。

《職業安全衛生法》第 6 條第 2 項要求雇主依風險採取過勞預防、人因性危害預防、執行職務遭受不法侵害預防與母性健康保護等措施。相關計畫應依事業規模、工作風險與個案狀況，由事業單位會同具相應資格的醫護、職安衛及人資人員規劃執行；是否需特定醫師評估或簽署，應依計畫種類與現行法規判定，不能只靠套用範本或蓋章視為完成。

勞工 8 小時日時量平均音壓級超過 85 dBA 或暴露劑量超過 50% 時，雇主應採取聽力保護措施；暴露勞工達 100 人以上者須訂定書面聽力保護計畫，未滿 100 人者得以執行紀錄或文件代替。內容涵蓋噪音監測、工程或行政控制、防護具、健康檢查、教育及成效改善。

可以。陳醫師提供四大計劃說明、過勞預防、人因性危害、聽力保護、職場心理健康等職安教育訓練課程，可依貴公司產業別、勞工類型客製化內容。南部企業洽詢：cyc@edfm.org。

可先協助整理工作史、暴露資料與健康狀況，進行工作與健康相關性的初步評估，並提供復工與工作調整建議。若涉及正式職業病診斷、因果關係認定或特定證明文件，會依個案需求轉介職業醫學科專科醫師或職業傷病診治專責醫療機構。

主要服務高雄市、屏東縣企業。法定配置與頻率要依《勞工健康保護規則》最新條文及附表，綜合人數、危害作業與事業類別判斷；費用則依實際服務內容與頻率議定，歡迎來信 cyc@edfm.org 洽詢。

依主題深度、演講時長、地點與客製化程度而異。請來信 cyc@edfm.org 說明貴單位的時段、主題、聽眾人數與地點，我會在 1–2 個工作天內回覆可行時段與報價。

可以也建議。企業場次我會先了解貴公司員工的健檢數據重點、職場健康痛點、已做過的健康促進活動，把內容調整到「員工真的關心的問題」。客製比標準化演講效果好很多，這是行為改變的關鍵。

以南部（高雄、台南、屏東、嘉義）為主；中部（台中、彰化）視場次時段也可討論。北部原則上以線上演講為主。線上場次使用 Google Meet / Teams / Zoom 皆可。

可以。部分企業場次會搭配演講後的「一對一健康諮詢站」（每人 5–10 分鐘），讓員工針對個別健檢數據提問。這項服務需要額外時段，請在邀約時一併說明。

一般建議提前 2–4 週，方便雙方確認主題、客製內容、準備資料。急件（2 週內）也歡迎來信，我會看診表空檔盡量配合；客製化深度會略少一些，但品質維持。

社區健康營造是由社區居民主動參與，結合專業醫療資源，共同辨識健康問題、規劃行動方案、改善社區整體健康的過程。不是由上而下的政策，而是由下而上的社區力量。

歡迎社區發展協會、里辦公處、衛生所來信洽詢。我們會先進行社區訪視與需求評估，再提出客製化的健康營造方案。

不需要任何專業背景！社區健康營造的核心就是讓一般居民參與，我們會提供完整的引導與支持。

可透過國健署社區健康營造計畫、地方政府衛生局補助、或醫院社會責任（CSR）等管道取得經費支持。我們協助社區撰寫計畫書與申請補助。